Лечение некариозных поражений зубов
Патологическая стираемость зубов
Зубы, находящиеся в травматическом соотношении друг с другом постепенно истираются , обнажаются чувствительные ткани – дентин, пульповая камера.
Потеря зубов происходит сначала медленно, постепенно пройдя уровень прочной эмали, стираемость переходит на менее прочный слой твердых тканей зубов – дентин.
Истирание дентина прогрессирует быстрее. Появляется чувствительность при приеме твердой пищи и от химических (сладкое, кислое) раздражителей.
При этом снижается высота нижней трети лица, углубляется носогубная складка, изменяется форма лица. Истирающиеся зубы чаще всего не подвержены кариозному процессу и осложением процесса стирания для зуба может стать скол эмали стенки зуба, пульпит, периодонтит.
Причины патологической стираемости зубов:
1 причина – недостаточная прочность твердых тканей зубов:
Эндогенная причина (связана с патологии в организме человека) и экзогенная причина ( от внешних причин)
- Эндогенная причина снижения прочности зубов бывает врожденной и приобретенной.
Вроженная причина: неполноценность эмали, неполноценность дентина, общесоматические наследственные заболевания: мраморная болезнь, синдром Порака-Дюранта, Фролика синдром Лобштейна, дисплазия Капдепона.
Приобретенная причина: Гипофункция гипофиза передней доли, дефицит гонадотропного гормона гипофиза, нарушение секреции адренокортикотропного гормона гипофиза, нарушение функции щитовидной железы, изменения функции паращитовидных желез, нарушения функции коры надпочечников, половых желез, нейродистрофические нарушения различных отделов центральной нервной системы (ЦНС).
- Экзогенная причина снижения прочности тканей зубов:
– неполноценность питания, дефицит вит. Д и Е ,
– химическое повреждение твердых тканей зубов кислотным травлением на производстве химических препаратов –перекись водорода, фосфорное производство (профессиональная вредность), при лечении гастрита с пониженной кислотностью соляной кислотой или лимоном, при несоблюдении правил приема лекарственного препарата.
– Физическое воздействие снижающее качество и устойчивость эмали – лучевое воздействие после радиологических аварий, у онкологических пациентов после облучения.
2 Причина – избыточное истирание вследствие повышения нагрузки и прочих местных и общих причин:
Проблемы питания :
- Употребления очень жесткой пищи, приводящей к истиранию зубов.
Проблемы ортодонтические:
- Неправильный прикус: прямой прикус и глубокий наиболее часто приводят к патологической стираемости.
Проблемы протезирования
- Некачественное протезирование зубов антагонистов – плохая полировка пломб и протезов антагонистов зубов.
- Отсутствие протезирования отдельных групп зубов: чаще всего при удалении жевательных опорных зубов, в области резцов возникает избыточная нагрузка и тавматическое смыкание зубов., при котором зубы резцовой группы или стираются или становятся подвижными вследствие потери кости в области жевательной перегрузки. Встречаются ситуации сочетанные – стирание и потеря кости – пародонтит.
- Неправильное протезирование: у пациентов с протезами, изготовленными методом штампования (штампованные коронки и мостовидные протезы). Отсутствие правильных окклюзионных соотношений приводит к истиранию антагониста.
- При обширном протезировании в боковых отделах и при снижении высоты коронок – , резцы также избыточно истираются.